關(guān)于交通事故后的保險報銷和索賠的核心思想

喂，今天我們就來聊一聊交通事故之后關(guān)于保險報銷和索賠的相關(guān)事宜。眾所周知，這起交通事故真的讓人心情沉重。但請保持冷靜，我們已經(jīng)有保險了。通常，在交通事故發(fā)生之后，涉及的保險類型通常包括交強(qiáng)險、商業(yè)第三者責(zé)任險和車損險等多種。

首先討論這份交強(qiáng)險，它是由國家強(qiáng)制規(guī)定購買的。它的主要職責(zé)是在交通事故發(fā)生時，對第三方所造成的人員傷害和物質(zhì)損失進(jìn)行補(bǔ)償。如果事故中有人受到傷害，交強(qiáng)險將會在一定的范圍內(nèi)提供人身傷害賠償。

當(dāng)交強(qiáng)險的賠償金額不足時，商業(yè)第三者責(zé)任險便顯得尤為重要。它有能力根據(jù)你所購買的保險金額，對超出交強(qiáng)險賠付界限的部分進(jìn)行補(bǔ)償。例如，如果你撞到了一輛豪華汽車并需要支付巨額賠償，那么商業(yè)第三者責(zé)任險將能在這種情況下為你減輕相當(dāng)大的經(jīng)濟(jì)壓力。

關(guān)于車損險，它主要是為了補(bǔ)償我們自己車輛的損失。無論是輕微的摩擦還是劇烈的碰撞，只要你滿足保險條件，車損險都可以為你報銷部分的維修費(fèi)用。

那么，這些保險具體提供了哪些報銷選項呢？關(guān)于人身傷害的賠償，這包括了醫(yī)療開銷、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)和必要的營養(yǎng)費(fèi)等。如果導(dǎo)致殘疾，還會有殘疾賠償金、殘疾輔助設(shè)備費(fèi)用、被贍養(yǎng)者的生活費(fèi)用，以及因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療而產(chǎn)生的必要的康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)。關(guān)于車輛的損失賠償，它涵蓋了車輛的維護(hù)成本、救援費(fèi)用等多方面。

下一步，我們來詳細(xì)探討保險報銷的各個步驟。一旦事故發(fā)生，必須立刻向警方報案。請立即撥打保險公司的電話，詳細(xì)告知事故發(fā)生的具體時間、地點(diǎn)以及經(jīng)過的情況。保險公司將會指派理賠專員進(jìn)行實(shí)地考察。在進(jìn)行勘查時，我們需要與理賠團(tuán)隊合作，確保提供的信息既真實(shí)又準(zhǔn)確?？辈榻Y(jié)束之后，我們需要準(zhǔn)備好所有相關(guān)的賠償文件，例如事故確認(rèn)書、醫(yī)療費(fèi)用的發(fā)票、維修的發(fā)票等等。接著，將這批資料遞交給保險公司。保險公司將對所有的理賠文件進(jìn)行仔細(xì)審查，只有當(dāng)文件完整并滿足保險的相關(guān)條款時，他們才會開始進(jìn)行理賠操作。如果出現(xiàn)任何問題，保險公司將會要求我們提供額外的資料或者啟動調(diào)查。

最終，我們來探討一下這種要求賠償?shù)木唧w含義。關(guān)于賠償?shù)闹鲝?，即在交通事故發(fā)生時，受害者要求責(zé)任方對其所遭受的損失進(jìn)行補(bǔ)償。在處理交通事故的過程中，這一點(diǎn)顯得尤為重要。如果責(zé)任方不主動進(jìn)行賠償，那么受害方有權(quán)通過提出賠償要求來保護(hù)自己的合法權(quán)利。例如，盡管某些責(zé)任方購買了保險，但這些保險賠付可能不能完全覆蓋受害方所遭受的所有損害。在這種情況下，受損的一方有權(quán)向負(fù)有責(zé)任的一方提出剩余賠償?shù)恼埱蟆Ｔ谑鹿拾l(fā)生時，如果責(zé)任方進(jìn)行了違法操作，從而使受害方遭受更大的損失，那么受害方也有權(quán)提出賠償要求。

總體來說，在交通事故發(fā)生之后，我們必須明確保險報銷的具體范圍和操作流程，同時也要明白提出賠償要求的意義和其重要性。只有這樣，我們才能在處理事故時更為有效地保護(hù)自己的合法權(quán)利。我們絕對不能讓啞巴受虧，應(yīng)當(dāng)?shù)玫降馁r償，絕對不能有絲毫的損失。

在保險報銷之后，主張賠償?shù)姆筛鶕?jù)

嗨，今天我們就來聊一聊關(guān)于保險報銷后要求賠償?shù)姆梢罁?jù)這一話題。

首先，我們來討論一下相關(guān)的法律和法規(guī)吧?！兜缆方煌ò踩ā窞槲覀兲幚斫煌ㄊ鹿侍峁┝岁P(guān)鍵的法律依據(jù)。通常，在交通事故發(fā)生之后，保險公司會依據(jù)合同中的條款來進(jìn)行賠償處理。然而，在某些情況下，即使保險已經(jīng)覆蓋了部分費(fèi)用，受害人依然有權(quán)向造成事故的人提出賠償要求。

例如，在交通事故發(fā)生時，如果肇事者有嚴(yán)重的違法行為，如酒駕、毒駕、逃逸等，在這種情況下，受害者可以在保險賠付后向肇事者要求賠償。由于這些嚴(yán)重的違法活動是被法律明文禁止的，因此，造成這些行為的人必須為其錯誤承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

進(jìn)一步探討在不同的事故責(zé)任分類中，如何確定各方的賠償責(zé)任。如果責(zé)任完全落在肇事者身上，那么他必須承擔(dān)全部的賠償責(zé)任，這是毋庸置疑的。保險賠償?shù)膬?nèi)容通常涵蓋了對人身傷害和車輛損害的補(bǔ)償?shù)确矫?。然而，某些費(fèi)用可能并不在保險賠付的覆蓋范圍之內(nèi)，例如精神損傷的賠償。在這種情況下，受害人有權(quán)向造成事故的人要求這部分的賠償。若雙方均需承擔(dān)責(zé)任，那么賠償責(zé)任的確定應(yīng)基于各自的責(zé)任比例。保險公司會根據(jù)責(zé)任比例進(jìn)行賠償處理，對于超出賠償范圍的部分，受害人也可以按照責(zé)任比例向造成事故的人提出賠償要求。

保險賠償?shù)姆秶c主張賠償?shù)年P(guān)聯(lián)相當(dāng)復(fù)雜。保險的賠償過程通常都是有明確的界限和上限的。例如，交強(qiáng)險的賠付上限是有其限制的，對于某些嚴(yán)重的交通事故，這可能遠(yuǎn)不足以補(bǔ)償受害者所遭受的損失。在這種情況下，受害者有權(quán)在完成保險賠償之后，向造成事故的人提出超出該保險賠償覆蓋范圍的索賠。此外，某些損失可能并不在保險合同所規(guī)定的賠償范圍之內(nèi)，例如某些特定的醫(yī)療開銷或資產(chǎn)損失，這也要求受害人向造成這些損失的人尋求賠償。

讓我們再給出一個具體的例子吧。提到小李和小張遭遇了交通事故，小張承擔(dān)了全部責(zé)任。小李因受傷而入院治療，他的車輛也遭受了嚴(yán)重的損壞。小張的汽車已經(jīng)購買了交通強(qiáng)制保險和商業(yè)保險。小李所遭受的人身傷害以及車輛的損失都已經(jīng)得到了保險的賠償。然而，在小李的康復(fù)旅程中，他意識到自己還需要承擔(dān)一些額外的治療開銷和因誤工導(dǎo)致的損失，這些都不在保險賠償?shù)母采w范圍之內(nèi)。因此，小李向小張?zhí)岢隽速r償?shù)恼埱蟆Ｔ诖税咐?，小李在得到保險報銷之后，完全有資格向小張?zhí)岢鲑r償要求，因?yàn)樾埑袚?dān)了全部的責(zé)任，所以他應(yīng)當(dāng)負(fù)起全部的賠償義務(wù)。

總體來說，在保險得到報銷之后，要求賠償是有法律支持的。我們需要明確什么時候可以提出索賠，以及如何進(jìn)行。只有這樣，我們才能更有效地保護(hù)自己的合法利益。在處理交通事故的過程中，我們必須保持清醒，理解和應(yīng)用法律，確保法律為我們提供堅實(shí)的支撐。

在保險報銷完成后，如何主張賠償以及需要注意的事宜

讓我們先聊一聊關(guān)于保險報銷后如何提出賠償要求的方法。首個任務(wù)便是進(jìn)行談判。關(guān)于這次協(xié)商，簡單來說，就是讓雙方坐下來深入地交談。該操作流程相對簡單，事故發(fā)生后，雙方都會約定一個地點(diǎn)，并以平和的態(tài)度將問題明確地擺在臺面上討論。我們首先明確各自的損失和索賠要求，接著共同討論一個雙方都能接受的賠償計劃。

通過協(xié)商可以獲得許多好處。首先，解決問題的速度非?？?，如果雙方都能理解和體諒，就能迅速解決問題，這樣就不會再拖沓和浪費(fèi)時間了。此外，雙方在協(xié)商過程中具有一定的靈活性，可以根據(jù)具體的實(shí)際狀況來調(diào)整賠償計劃，而不是像選擇其他路徑那樣過于死板。然而，在協(xié)商過程中也存在一些不足之處。如果其中一方不講道理，那么這個問題就會變得復(fù)雜，很容易導(dǎo)致討論破裂。此外，由于缺乏第三方的監(jiān)管，如果事情發(fā)生后有任何一方反悔，那么雙方都將不得不進(jìn)行口角。

再來討論一下向公安部門的交通管理部門提出調(diào)解請求。當(dāng)雙方的協(xié)商未能達(dá)成共識時，我們通常會考慮這個方法。操作步驟包括向交通警察部門提交調(diào)解請求，交警將依據(jù)事故的具體情況以及雙方當(dāng)事人的觀點(diǎn)來進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)解。

調(diào)解所帶來的益處也是相當(dāng)顯著。交通警察具有較高的專業(yè)水平，對于事故責(zé)任的確定也相當(dāng)明確，并能提供相對合理的調(diào)解建議。另外，由于交警在這一過程中起到了協(xié)調(diào)作用，雙方都會更加重視這一點(diǎn)，不敢輕易采取不負(fù)責(zé)任的行為。然而，調(diào)解手段并非是解決所有問題的答案。如果雙方存在過大的分歧，那么調(diào)解也有可能不成功。此外，調(diào)解產(chǎn)生的結(jié)果并不具備強(qiáng)制執(zhí)行的能力，如果其中一方選擇不執(zhí)行，還需要尋找其他的解決路徑。

最終的步驟是向人民法院發(fā)起民事訴訟。這確實(shí)是一個大技巧，除非絕對必要，否則一般不會使用。操作步驟包括準(zhǔn)備充分的證據(jù)文件，聘請一名律師，并向法庭提交正式的起訴狀。法庭將按照法定流程進(jìn)行審查，并最終作出裁決。

民事訴訟的一個顯著優(yōu)勢是它的強(qiáng)制執(zhí)行能力，法院一旦作出判決，雙方都必須立即執(zhí)行。此外，法庭所作出的裁決相當(dāng)公正，能夠在最大限度上維護(hù)當(dāng)事人的合法權(quán)利。然而，在民事法律訴訟中也存在一些不足。首要的問題是，這個程序既復(fù)雜又耗時，而且消耗的時間、精力和資金都相對較多。此外，進(jìn)行法律訴訟也伴隨著一定的風(fēng)險，并不總是能獲得預(yù)期的法律結(jié)果。

接下來，我們來探討在賠償過程中需要注意的幾個方面。收集證據(jù)無疑是至關(guān)重要的任務(wù)。從那次事故發(fā)生的瞬間開始，我們必須密切關(guān)注證據(jù)的收集。例如，事故發(fā)生地點(diǎn)的照片和視頻資料，醫(yī)院出具的診斷證明、發(fā)票，以及修車相關(guān)的單據(jù)等。當(dāng)我們要求賠償時，這些建議的證據(jù)都可以視為我們的“利器”。

此外，這次索賠的時效性也需要引起重視。法律為索賠設(shè)定了特定的時效，如果超出這一時限，問題將會變得復(fù)雜。因此，我們需要迅速采取行動，不要拖沓。

在提出賠償要求時，我們?nèi)孕璞３诸^腦冷靜和理性思考。不要在情緒高漲時采取不適當(dāng)?shù)男袆?，這樣只會使情況進(jìn)一步惡化。我們應(yīng)當(dāng)對法律持有信任，并通過合法手段來保護(hù)自己的權(quán)利。

總體來說，在保險報銷之后要求賠償絕非易事，我們必須選擇正確的方式，仔細(xì)考慮各種可能的問題，這樣才能在最大程度上維護(hù)和保障我們的利益。我們絕對不能掉以輕心，必須將這件事視為一件重大的事務(wù)來處理。

案例解析：


關(guān)注焦點(diǎn)：

交通事故醫(yī)療費(fèi)部分已報銷，能否再次向法院主張全部醫(yī)療費(fèi)？



曾經(jīng)來元甲律所咨詢交通事故如何處理的很多客戶，都向元甲律師提過這樣一個問題：交通事故醫(yī)療費(fèi)經(jīng)自己保險部分報銷后，還能否全額主張？下面這個真實(shí)的案例，能夠?yàn)槟獯鹦闹械囊苫蟆?br />

案件詳情


2021年12月1日10時許，在北京市通州區(qū)壁富路T0116號燈桿路口，關(guān)某駕駛車牌號為【京BT****】的出租車，與陸鳴駕駛的【京AU****】小型轎車相撞，導(dǎo)致陸鳴受傷、車輛損壞。事故經(jīng)北京市公安局公安交通管理局通州交通支隊潞河大隊認(rèn)定：陸鳴與關(guān)某負(fù)事故同等責(zé)任。

事故發(fā)生后，陸鳴在北京積水潭醫(yī)院檢查并住院治療。經(jīng)醫(yī)院診斷，此次事故造成其連枷胸（左側(cè)3-8多發(fā)肋骨骨折）、肺挫傷（左側(cè)）、創(chuàng)傷性肺疝（左側(cè)）、創(chuàng)傷性血胸（左側(cè)）、肺部感染、髕骨骨折等多處傷情。住院期間做了肋骨內(nèi)固定術(shù)、肺部分切除術(shù)、靜脈造影術(shù)、右髕骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。

因傷情較重，涉及到的賠償金額較高。而此次事故的一方是熟悉程序的出租車公司，一方是初次經(jīng)歷交通事故的傷者，這種明顯的不對等讓陸鳴先生內(nèi)心不知所措，上網(wǎng)查詢處理方式后來到了元甲律師事務(wù)所，在和元甲律師交談的過程中，感受到元甲律師的專業(yè)，當(dāng)場辦理了委托，并與辦案律師表達(dá)了自己的訴求。


委托人訴求


1、傷殘等級盡可能高；

2、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票票面金額為139402.96元，其中73839.85元已經(jīng)在其自己的太平洋人壽保險公司報銷，想按照全額主張。


辦案經(jīng)過


元甲律所接受陸鳴先生的委托后，結(jié)合其案情收集了其基本證據(jù)材料，結(jié)合其病歷中顯示的受傷情況，在北京高院搖號名錄中的鑒定機(jī)構(gòu)中選擇了鑒定機(jī)構(gòu)委托鑒定。經(jīng)鑒定，其傷情構(gòu)成一處九級、一處十級傷殘，綜合賠償指數(shù)為25%，傷殘賠償金即達(dá)到了407590元、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)達(dá)到99399元。

針對醫(yī)療費(fèi)問題，其花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)為13.9萬多元，通過自己的商業(yè)保險報銷了近7.4萬元，剩余近6.5萬元未報銷。元甲律師在研究法院裁判思路及過往代理案件的判決后，建議本案選擇在朝陽法院起訴，按照全部的金額主張。庭審中說明了法律依據(jù)，并向法院提供了類案生效判決，最終本案法官全額認(rèn)定了醫(yī)療費(fèi)的金額，分責(zé)后幫助當(dāng)事人多爭取了36900元的賠償。
被扶養(yǎng)人是指受害人依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)扶養(yǎng)義務(wù)的未成年人或者喪失勞動能力又無其他生活來源的成年近親屬。被扶養(yǎng)人還有其他扶養(yǎng)人的，賠償義務(wù)人只賠償受害人依法應(yīng)當(dāng)負(fù)擔(dān)的部分。

一審判決劉先生非常滿意沒有提出上訴，支持了傷者妻子那部分被扶養(yǎng)人生活費(fèi)，兒子和女兒的被扶養(yǎng)人生活費(fèi)本由妻子一方應(yīng)承擔(dān)的部分沒有扣除，被扶養(yǎng)人生活費(fèi)一項得到了全額支持！





律師小結(jié)


關(guān)于醫(yī)療費(fèi)部分報銷后，交通事故中是按照全部發(fā)票金額支持還是扣減報銷部分后支持，目前主流觀點(diǎn)依然是按后者裁判，但部分法院已經(jīng)陸續(xù)開始按照全額支持。

核心觀點(diǎn)為：傷者依據(jù)自己的商業(yè)保險報銷醫(yī)療費(fèi)是依據(jù)其保險合同關(guān)系，并不因此減輕或免除侵權(quán)人的侵權(quán)責(zé)任，希望該案件的辦理結(jié)果，能為大家提供到幫助，也能為后面處理的類案提供法律依據(jù)。